Качественная медицинская помощь – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи.

Организация оказания сельским гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной помощи основывается на тех же принципах охраны здоровья граждан, что и в целом по РФ согласно ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012). Однако характер расселения сельских жителей, специфика сельскохозяйственного труда, особенности сельского быта, радиус обслуживания, состояние дорог на селе — все эти факторы проживания в сельской местности требуют особых организационных форм и методов работы. Так, например, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность друг от друга затрудняют доступность медицинской помощи и требуют формирования определённой сети медицинских учреждений на селе. Специфика сельскохозяйственного труда (длительность рабочего дня, сезонность работ, проведение полевых работ и т.д.) обуславливает необходимость создания мобильных медицинских бригад, организацию выездов врачебных бригад на ФАПы.

( К сведению:Общая площадь района равна – 3,1 тыс. кв. км. Александровский район располагается в Центральной зоне Оренбургской области в 150 км от областного центра г. Оренбург. Александровский район граничит: на западе – с Новосергиевским и Красногвардейским районами, на востоке – с Шарлыкским районом, на юге – Октябрьским и Переволоцким районами, на севере – Пономарёвским районом. Отдален от железных дорог и автомобильных дорог федерального значения. )Количество обслуживаемых населенных пунктов – 54, в которых проживает 10757 человек. В районном центре — селе Александровка — проживают 4467 человек (менее четверти жителей района). Количество прикрепленного населения-15224 человек согласно регистру ОМС от 2013года. В районе взрослое население – 11739, детей – 2906, подростков – 579, женщин – 8041, из них фертильного возраста /15-49 лет/- 3203, мужчин 7183 человек. Трудоспособного возраста 8314 человек, 4465 мужчин и 3849 женщин, лиц пожилого возраста – 3825 человек. Население старше 55 лет составляет 25% от общего числа жителей, обслуживаемых Александровской РБ. В Александровском районе много мелких населенных пунктов, отмечается их большой территориальный разброс, что требует особого подхода к работе, а именно организацию выездной работы.

В своей работе строго следуем нормативно-правовой базе (№323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 28 ноября 2011 года; №326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» от 4 декабря 2011 года; постановлениям правительства Российской федерации, а также территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая разработана с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей области и транспортной доступности медицинских организаций, а также сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

В течение последних 7 лет в районе проведена определенная работа по укреплению материально-технической базы лечебного учреждения. В ходе реализации ПНП «Здоровье» значительно улучшилась материально-техническая база. Приобретены 3 автомобиля скорой помощи категории «А», автомобиль скорой медицинской помощи класса «В», комплект бартовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС, навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления автомобиля, два 3-х канальных электрокардиографа («Shiller»), аппарат рентгенологический на два рабочих места, колонофиброскоп, фиброгастроскоп, аппарат для УЗИ-диагностики экспертного класса, 16 кардиоджетов, аппарат наркозно-дыхательный Saturn Evo с принадлежностями, все это оборудование позволит улучшить выявляемость и диагностику заболеваний, увеличит время доезда до пациента при вызове бригады СМП с целью оказания доврачебной медико-санитарной помощи.

Характеристики качества медицинского обслуживания:
1. Профессиональная компетенция;
2. Доступность;
3. Результативность;
4. Межличностное взаимоотношение;
5. Эффективность;
6. Непрерывность;
7. Безопасность;
8. Удобство;
9. Удовлетворенность.
Рассмотрим более подробно эти понятия.
Профессиональная компетенция – подразумевается наличие знаний и навыков медицинских работников и вспомогательного персонала, которые они используют в своей работе, следуя порядкам и стандартам оказания медицинской помощи. В Александровской районной больнице из 42 врачей имеют сертификаты специалистов 42 врача, что составляет 100 %; из числа средних медицинских работников 165 человек все 165 человек имеют сертификаты, что так же составляет 100 %. Квалификационные категории имеют 23 врача, из среднего медицинского персонала квалификационные категории имеют 129 человек. То есть Александровская районная больница активно работает по своевременному обучению специалистов, соблюдается сертификационное соответствие.
Доступность медицинской помощи означает, что она не должна зависеть от географических, экономических, социальных, культурных, организационных и языковых барьеров. Географическая доступность измеряется наличием транспорта, расстоянием, временем в пути. В районной больнице 2 бригады СМП, оснащённость автопарка достаточная (по национальному проекту – получено несколько автомобилей СМП, часть нового медицинского оборудования), плюс по району функционирует 3 врачебные амбулатории и 27 ФАП (с медицинскими работниками), там же отлицензирована фармацевтическая деятельность – можно приобрести необходимые лекарственные препараты.
Экологическая доступность определяется возможностью получения необходимой помощи гарантированного объема и качества независимо от материального положения пациента(работа ведется согласно территориальной программе государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению). Для инвалидов, не отказавшихся от льгот, в районной больнице предоставлены все возможности для получения дополнительного лекарственного обеспечения. Все необходимые лекарственные препараты есть согласно списку территориальной программы государственных гарантий. Заказываются медикаменты на год, ежеквартально проводится коррекция и назначения. Лекарственные препараты дорогостоящие, улучшающие качество жизни пациентов. Так же отработана схема доставки медикаментов до маломобильных групп пациентов через фельдшеров, работников социальной защиты, аптечные киоски на ФАПах.
Организационная доступность – подразумевает оптимизацию работы отдельных медицинских служб:
• Смена часов работы поликлиники районной больницы, следовательно, рабочий день начинается с 830 до 1530 с 30- ти минутным перерывом на обед;
• Введены дополнительно 2 ставки регистраторов, организованна запись на прием к специалистам по телефону через регистратуру (борьба с очередью);
• Разделен поток пациентов (платные услуги оказываются с 1400);
• Отсутствие недостающих специалистов (офтальмолога, узких детских специалистов — эндокринолога, ортопеда, уролога, и других), а так же недостающих методов исследования (маммография, компьютерная томография) компенсируем работой с другими лечебными учреждениями (с. Шарлык) на договорной основе;
• Отрабатываем систему записи пациентов через интернет, как в нашу районную больницу так и в другие – областные учреждения по системе ЕГИСЗ;
• Для повышения доступности квалифицированной кардиологической и неврологической помощи путем тесной работы с кардиологическим центром (ММЦ ГБУЗ «Шарлыкская районная больница») согласно приказу маршрутизации пациентов с острой сосудистой патологией в специализированные сосудистые центры с целью повышения выживаемости, снижения смертности от данной патологии. Там же (в ММЦ ГБУЗ «Шарлыкская районная больница») оказывается второй этап перинатальной помощи с легкой экстрагенитальной патологией, а более тяжелые случаи (третий этап) берет на себя г. Оренбург;
Результативность – от этого зависит качество работы плюс эффективность (отношение затраченных ресурсов к полученным результатам). В Александровской районной больнице осуществляется двухуровневый контроль качества оказываемой медицинской помощи. Ежемесячно проводится экономический совет с целью определения качества работы, экономической выгоды этой работы по подразделениям. От уровня качества лечения и его показателей зависит заработная плата медицинского работника в виде стимулирующих выплат.
Межличностные взаимоотношения — эта характеристика качества медицинской помощи относится к взаимоотношениям между работниками медицинского учреждения и пациентами, медицинским персоналом и их руководством, системой здравоохранения и населением в целом. Корректные взаимоотношения создают атмосферу психологического комфорта, конфиденциальности, взаимного уважения и доверия. Все это способствует формированию позитивной установки пациента на проводимое лечение. В Александровской районной больнице с целью регулирования данных взаимоотношений создан совет по этике и деонтологии по разбору различных не корректных ситуаций.
Непрерывность — эта характеристика означает, что пациент получает всю необходимую медицинскую помощь без задержки и неоправданных перерывов в процессе диагностики и лечения. В районной больнице имеется ургентная служба основных специалистов для удовлетворения данной потребности – это педиатры, хирурги, акушер – гинекологи, клинические лаборанты, рентгенолаборанты.
Безопасность – одна из характеристик качества, сведения к минимуму риска побочных эффектов диагностики, лечения, соблюдения мер безопасности как при выполнении медицинских манипуляций, так и просто нахождения в данном помещении и на территории данного ЛПУ:
• Соблюдение санитарно -эпидемиологического режима (занятия, регулярные сдачи зачетов, контроль);
• Соблюдение требований и хранения лекарственных препаратов, веществ («холодовая цепь»), контроль;
• Антитеррористическая деятельность и настороженность (на территории Александровской районной больницы установлен шлагбаум, территория закрыта для постороннего транспорта, функционирует система видионаблюдения);
• Соблюдение мер противопожарной безопасности (ремонт коридоров, замена люков, планируется обработка перекрытий крыши, заменены огнетушители, планы эвакуации).
Удобство — эта характеристика подразумевает комфорт, чистоту в здании, проветриваемость помещений, наличие удобных кресел и другая мебель в коридорах, отделениях.

И самой главной, пожалуй существенной является удовлетворенность населения медицинской помощью в конкретном медицинском учреждении определяется тем, на сколько она отвечает их потребностям, ожиданиям и является своевременной. Пациенты чаще всего обращают внимание на результативность и доступность медицинской помощи, на взаимоотношение между ними и медицинским персоналом, а также на непрерывность медицинской помощи как наиболее важные характеристики качества. Александровская РБ активно работает в данном направлении для удовлетворения населения медицинской помощью.